Правосторонний инсульт: как происходит реабилитация

Инсульт представляет собой тяжёлую острую патологию головного мозга, при которой пациент нуждается в мероприятиях экстренной медицинской помощи. Независимо от вида инсульта – это всегда повреждение мозга, развивающееся из-за нарушения кровообращения. В зависимости от многих факторов, клинические проявления всегда разняться, а вместе с ними лечение и восстановление после инсульта (правая сторона чаще поражается, чем левая).

В любом случае, прогноз заболевания зависит от времени: чем позже обращение к врачу, тем хуже могут быть последствия и тяжелее восстановление.

Признаки

Признаки инсульта правостороннего:

• Паралич левой стороны разной степени выраженности;
• Характерно нарушение восприятия: пациент считает, что парализованы несколько рук, ног или их вообще нет;
• Проблемы с краткосрочной памятью;
• Дезориентация в пространстве и времени, расстоянии и размере.

Принципы реабилитации

Реабилитация основана на:

• Индивидуальности: комплекс восстановительных мероприятий разрабатывается персонально;
• Проведении и выборе обоснованных форм реабилитации;
• Регулярности и дозировании воздействия;
• Постепенном увеличении силы воздействия при достижении ожидаемого эффекта.

Принципы восстановления двигательных функций после инсульта:

• Чем раньше, тем лучше;
• Этапность;
• Длительность;
• Комплексность;
• Активное участие пациента.

Реабилитация преследует одну из двух возможных целей:

• Максимальное возвращение к прежней жизни;
• Максимальная адаптация к новым условиям существования.

Острейший период

Острейший этап начинается с поступления пациента в стационар.

• Положение тела пациента должно быть естественным, биомеханически правильным, в противном случае может произойти ухудшение оставшейся чувствительности поражённой левой стороны.
• Кровать желательно расположить так, чтобы левой стороной пациент был расположен в направлении потока чувствительных раздражителей, например, в сторону открытого окна или двери.
• Перемена положения тела раз в два часа.
• Проводить «гимнастику»: укладывать левую ногу и руку на здоровый правый бок, затем на левый бок, далее - на животе. В каждом положении находиться по 30 минут.
• Вертикализация. С помощью специального поворотного стола, проводят плавное переведение лежачего пациента в вертикальное положение.
• Дыхательная гимнастика.
• Лечебная гимнастика.

Острый этап

Этот этап также проводится в условиях стационара. К реабилитации, проводимой в острейший период присоединяются:

• Массаж.
• Пассивная гимнастика для сохранения эластичности суставов и улучшения кровотока в левой руке и ноге.
• Механотерапия на аппаратах пассивного и активного действия в зависимости от тяжести поражения. Проводится для восстановления и улучшения движений в суставах.
• Проприокоррекция - методика, основанная на ношении костюма, с помощью которого создаётся осевая нагрузка. Методика разработана для восстановления чувствительности.
• Эрготерапия, необходимая для восстановления или улучшения ежедневной активности пациента, например, одевание, умывание, приём пищи. Ещё одна цель – улучшение и восстановление мелкой моторики рук.

Восстановительный период

Восстановительный этап принято делить на три периода:

• Ранний – после выписки из стационара до полугода после инсульта;
• Поздний – от полугода до года;
• Резидуальный или период стойких остаточных явлений – год и более после инсульта.

Восстановление в ранний период проводится на базе поликлиники, реабилитационного центра и включает самостоятельные занятия пациента на дому. Продолжается использование всех методов реабилитации, проводимых в стационаре, но с условием их усложнения. Проводится профилактика и борьба с контрактурами, высоким тонусом мышц, нарушением функции мочеиспускания.

Самостоятельно дома пациент выполняет только те упражнения, которые сможет выполнить правильно, например:

• После пробуждения целенаправленно вставать на левую ногу;
• Следить за положением левой руки, менять её положение, разминать и массажировать;
• Зафиксировать правую руку на час и повседневные дела выполнять левой рукой, с каждым днём увеличивать время фиксации.

Реабилитация в поздний восстановительный и резидуальный периоды ставит задачей совершенствование речи, памяти, внимания, навыков самообслуживания и мелкой моторики кисти. В то же время, проводятся тренировки для улучшения переносимости физической нагрузки, под контролем специалиста и с учётом сопутствующей патологии. Продолжается восстановление двигательной активности в самостоятельном режиме или с дополнительной опорой. Для лучшей социальной адаптации проводится профессиональная переориентация.

Хороший результат достигается при занятиях:

• Ежедневной утренней гимнастикой и лечебной физкультурой три раза в неделю;
• С логопедом и психотерапевтом;
• Земледелием, как вариантом трудотерапии.

Что нужно знать родственникам

Важным аспектом адаптации пациента является спокойная эмоциональная атмосфера дома. Близким необходимо запастись терпением и пониманием. Пациент должен чувствовать поддержку, веру в успех.

Соблюдение режима в повседневности, придаст больному уверенности.

Сроки восстановления

Восстановление утраченных функций – процесс трудоёмкий и длительный. Проведение реабилитационных мероприятий целесообразно до того момента, пока определяется положительный эффект, динамика в лучшую сторону.

Мнением об инсультах поделиться доктор Шишонин