Особенности сестринского ухода при гипертоническом кризе
Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.
Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.
Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.
От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.
Обязанности медперсонала
Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:
- Первая помощь при купировании ГК;
- Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
- Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
- Помощь больному в бытовых вопросах;
- Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
- Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.
Этапы сестринского процесса
Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.
- Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.
- Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
- Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
- Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.
Сбор информации при первичном обследовании
Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:
- Резкие перепады АД;
- Усиливающаяся головная боль;
- Головокружение и слабость;
- Тело дрожит, как при ознобе;
- Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
- Сердечные боли;
- Проблемы со зрением;
- Прилив крови к лицу.
При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:
- Укладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.
- Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
- Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.
После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:
- Медсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.
- Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
- Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна.
- Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.
Планирование
Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:
- Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
- Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).
Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:
- Вызов врача;
- Устранение паники у больного;
- Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
- Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
- Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур.
За первые 2 часа после приступа давление надо снизить на 25% . Показания тонометра должны быть не более 160/100 мм рт. ст. В течение следующих 6-ти часов ситуация должна стабилизироваться.
Исследования состояния здоровья
Лабораторные методы включают:
- Клинический минимум;
- Анализ крови (биохимический);
- АЛТ, АСТ, липопротеиды, холестерин, билирубин, креатинин, общий белок, коагулограмма.
Инструментальные способы исследования:
- ЭКГ (для исключения вероятности гипертрофии левого желудочка, если присоединился атеросклероз, то надо проверить симптомы недостаточности коронарных артерий);
- ФКГ (акцент 2 тона на аорте);
- ЭхоКГ (для исключения развития гипертрофии левого желудочка);
- Рентген (оценка аортальной конфигурация сердца: аорта может быть удлиненной, уплотненной или расширенной);
- Офтальмоскопия (для выявления сужения артерий, расширения вен, кровоизлияния в сетчатку);
- УЗИ брюшной полости (детально обследуются печень, почки, желчный пузырь).
Оценка результатов и коррекция плана сестринского вмешательства:
- При гипертоническом кризе – сокращение количества жалоб, поэтапное (каждые 1-2 часа) уменьшение показателей АД до привычного для пациента значения;
- При последующем лечении артериальной гипертензии – профилактические мероприятия в реабилитационный период.
Работа с семьей пациента
Роль сестринского ухода в профилактике и предупреждении осложнений от гипертонического криза чрезвычайно важна. Если медработник не объяснит больному и его родным, что от регулярного контроля АД, соблюдения диеты и режима будет зависеть степень опасности всех последствий приступа, то сами они вряд ли придут к такому выводу и будут соблюдать все меры профилактики.
В укреплении собственного здоровья гипертонику отводится активная роль, и медработник тактично, но настойчиво должен поддержать больного в его стремлении изменить свою жизнь. Особенно это важно для пациентов зрелого возраста, которым сложно изменить годами устоявшиеся привычки.
Комментарии (0)
Комментариев нет...